腰部脊柱管狭窄症に対して当院が行う事|名古屋市西区の整体・治療院D.func.

腰部脊柱管狭窄症の特徴的な症状として、神経性間欠性跛行というものがあります。

間欠性跛行とは、安静にしていれば無症状、もしくは軽度な症状ですが、歩行によって症状が出現、もしくは悪化するため歩行の継続が出来なくなります。

そしてその症状は、前かがみになったり、座る事で短い休息でも回復し、再び歩き始めれるという状態の事を指します。

間欠性跛行には、神経性と血管性に分類されますが、神経性間欠性跛行は姿勢との関りが大きいのが特徴です。

「歩行で悪化した症状が、前かがみの姿勢で休むと短時間で改善する」

「前かがみでの歩行や自転車の場合は、症状が出ない」というのは姿勢による影響があるすることを示すので、腰部脊柱管狭窄症が強く疑われる所見であると言えます。

腰部脊柱管狭窄症の神経障害型式は、馬尾型・神経根型・混合型の３型に分類されます。

馬尾型：

足、お尻および会陰部の異常感覚、膀胱直腸障害、足の脱力感や性機能不全を呈し、痛みはない。

症状は両側性に出現

神経根型：

足の痛みを症状として自覚することが多い

片側性の症状が両側性より多い

混合型： 馬尾型と神経根型が合併した病態

腰部脊柱管狭窄症の自然経過は神経障害型式によって異なります。

自然寛解例や保存療法が効果的なのは神経根型に多く、馬尾型は自然寛解傾向を示しません。

どの型なのかによって治療方針が変わってきます。

次の項の手術の適応なのかにも関わってきますのでここの評価は大事になってきます。

腰部脊柱管狭窄症における保存療法や無治療での自然経過は必ずしも悪くないと言われています。

軽度～中等度の腰部脊柱管狭窄症では、保存療法で２～１０年間経過観察が行われた患者のうち約２～４割が最終的に手術療法が必要となるが、手術を必要としなかった患者の約５～７割は痛みが軽減している。との報告もあります。

一般に膀胱直腸障害を伴う馬尾障害や重度の神経脱落徴候を伴う症例では手術が積極的に勧められます。

日常生活に支障を及ぼす間欠性跛行があり、保存療法により症状の改善が得られず本人が希望する場合にも手術が適応となってきます。

手術に関しての注意点として、

罹病期間が長いと手術による十分な改善を得られないことがあると言われています。

また、安静時の足の痺れは手術で改善しにくいと言われています。

D.func.では腰部脊柱管狭窄症に対するアプローチとして「動く腰」になるよう施術をしています。

その時にポイントとなるのが【多裂筋】と言う筋肉。 この筋肉が硬くなってしまっていると腰を丸めるという事が難しくなります。

お話してきたように腰部脊柱管狭窄症の症状である間欠性跛行は前かがみに丸まるような姿勢になることで症状の改善がみられます。その丸まる動きを邪魔してしまうのが多裂筋の硬さになってきますのでここにアプローチしていきます。

ここにアプローチをすることで前屈の動きに変化ができてきます。