まさか手術が必要に！？四十肩・五十肩を放置した人の末路｜名古屋市西区の整体・治療院D.func.

そもそも四十肩・五十肩とは？

1. 四十肩・五十肩の病期による分類

   

   四十肩・五十肩である肩関節周囲炎は時期によって

   「炎症期（Freezing)」「拘縮期（Frozen）」「回復期（Thawing)」に分けられます。

   痛みは炎症期でピークを迎え、なだらかに軽減していき回復期で無くなり、 関節の硬さ（動かしにくさ）は拘縮期で硬くなり、回復期で無くなっていきます。

   動くけど痛いのが炎症期

   痛くないけど動かないのが拘縮期

   痛みもほとんどなく、動かせるのが回復期です。

   四十肩・五十肩の経過を左右するのは「炎症期」にどれだけ適切な対応ができるかがポイントです！

   
   

四十肩・五十肩の症状について

1. なぜいきなり痛みが出現するのか？

   四十肩・五十肩と言われる肩関節周囲炎ですが、「肩を痛めるきっかけがない」という方が多くいます。

   肩関節周囲炎の原発になっているのは「肩関節への軽微なストレス（ダメージ）」であることが多くあります。

   肩には滑液包という痛みにとても敏感で、痛みを感じやすい組織があります。

   軽微なストレス（ダメージ）により滑液包に炎症が起きてしまうことで夜も眠れない痛みや少し動かしただけで痛みを自覚することになります。

   炎症が起きているため、痛い動きを繰り返したり、安静期間を設けない事が炎症がなかなか引かず症状が長期化させてしまう事に繋がります。

   
   

2. 痛みの後なぜ硬くなるのか？

   炎症が起きることで痛みがある事は理解しやすいと思います。ではなぜ痛みの後「拘縮期」という動かないという事が起きてしまうのかを簡単にでも少し詳しくお話しします。

   関節を動かさないでいるとTGF-β1とCTGFと言うものが増殖することがわかっています。このTGF-β1とCTGFと言うのは接着剤のような働きをしてしまう組織であるため、痛みによって肩の関節を動かせないでいると接着剤の影響で固まってしまう事に繋がってしまいます。

   最初は痛みにより「動かせない」という状況のため可動域制限の問題は【筋肉】が大きく関与していますが、動かさない期間が4週になってくると関節の周りにある【関節包や靭帯】といった組織の関与が大きくなってきます。

   この関節包や靭帯の影響が強くなると改善するまでにとても長い時間が必要になったり、この後お話しするマニュピレーションという麻酔を使った治療を行う必要性まで出てきてしまいます。

   そのため、四十肩・五十肩は早めの対応で筋肉による影響が強いうちにアプローチを行う事で治療期間の短縮にもつなげることができます。

   
   

痛みの出現後早めの受診が必要な理由

1. ボーダーラインは4週間

   肩を動かさない事で接着剤のような働きをしてしまうものが出現することで、関節が動かなくなるという事に繋がる事と、その影響が【筋肉】なのか【関節包や靭帯】のものがある事をお話ししました。

   そして関節包や靭帯の関与が大きくなることで治療期間の長期化やリハビリだけでの改善が難しくなることもあります。

   この時にポイントとなってくる期間はズバリ４週間

   四十肩・五十肩を患い痛みで肩を動かせなくなり４週間までは筋肉が可動域に大きく関与します。

   発症からどれほどの期間経過しているのかによって治療アプローチは変わります。

   そして、「肩関節周囲炎は早期に診断を受け、理学療法と関節内ステロイド注射により関節の拘縮（動かない状態）と痛みの期間が短縮され罹患率が大幅に減少する」という報告もあります。

   すぐに受診することが理想ではありますが、難しい場合はできるだけ早い受診と、いつから症状があったのかを覚えておくことが重要になってきます。

四十肩・五十肩の治療法の1つサイレントマニュピレーションって？

1. こんな肩の状態の人は医師に相談を

   肩関節の動かす角度が

   ・前からの挙上が100°に達していない

   ・外に開くのが10°に達していない

   ・腕を後ろに回すのが腰までに達しない

   この３つのうち2つ以上当てはまるという方は拘縮が進んでしまっている危険性が高いです。

   リハビリをしていても変化が見られない場合主治医・担当セラピストと相談のもと「サイレントマニュピレーション」が適応となることがあります。

まとめ

D.func.に来た四十肩・五十肩で悩んでいた方々の声